Nhiễm trùng khớp là gì? Các nghiên cứu khoa học liên quan

Nhiễm trùng khớp là tình trạng viêm cấp tính xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào dịch khớp, gây tổn thương nhanh chóng đến cấu trúc và chức năng khớp. Tình trạng này thường xuất hiện đột ngột, đe dọa khả năng vận động nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm bằng kháng sinh và dẫn lưu ổ nhiễm.

Nhiễm trùng khớp là gì?

Nhiễm trùng khớp (septic arthritis) là tình trạng viêm cấp tính xảy ra khi vi sinh vật, thường là vi khuẩn, xâm nhập vào dịch khớp và mô quanh khớp, gây ra phản ứng viêm nghiêm trọng. Đây là một cấp cứu y khoa vì có thể nhanh chóng phá hủy sụn khớp và dẫn đến mất chức năng vận động nếu không được điều trị kịp thời.

Tình trạng này thường ảnh hưởng đến các khớp lớn như gối, hông, vai và khuỷu tay. Mặc dù có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng người cao tuổi, trẻ sơ sinh và những người có hệ miễn dịch suy yếu có nguy cơ cao hơn.

Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh

Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng khớp là vi khuẩn Staphylococcus aureus, thường sống trên da khỏe mạnh và có thể xâm nhập vào khớp qua máu. Ngoài ra, các con đường khác bao gồm:

  • Xâm nhập trực tiếp qua chấn thương hoặc phẫu thuật khớp
  • Lan từ nhiễm trùng lân cận như viêm mô tế bào hoặc viêm xương
  • Qua đường máu từ các ổ nhiễm khác trong cơ thể

Khi vi khuẩn vào dịch khớp, chúng kích hoạt phản ứng miễn dịch, dẫn đến sự huy động của bạch cầu đa nhân trung tính và giải phóng enzyme tiêu hủy sụn và màng hoạt dịch. Nếu không được kiểm soát, phản ứng này gây tổn thương không hồi phục cho cấu trúc khớp.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng khớp bao gồm:

  • Tuổi cao và các bệnh lý nền như đái tháo đường, bệnh gan, bệnh thận
  • Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch hoặc corticoid kéo dài
  • Phẫu thuật hoặc tiêm khớp gần đây
  • Chấn thương khớp hoặc có khớp nhân tạo
  • Rối loạn đông máu hoặc sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch

Những người có hệ miễn dịch suy yếu, như bệnh nhân HIV hoặc đang điều trị ung thư, cũng có nguy cơ cao hơn mắc nhiễm trùng khớp.

Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán

Triệu chứng thường gặp của nhiễm trùng khớp bao gồm:

  • Đau khớp dữ dội, sưng đỏ, nóng và hạn chế vận động
  • Sốt cao, mệt mỏi, ớn lạnh
  • Khó khăn trong việc di chuyển hoặc sử dụng khớp bị ảnh hưởng

Chẩn đoán xác định dựa trên chọc hút dịch khớp để xét nghiệm tế bào, nuôi cấy vi khuẩn và nhuộm Gram. Dịch khớp thường có bạch cầu >50.000/mm³, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính, protein tăng và glucose giảm. Xét nghiệm máu như CRP, ESR và công thức máu giúp hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi.

Nguồn: Mayo Clinic – Septic Arthritis

Phân biệt với các bệnh lý viêm khớp khác

Việc phân biệt nhiễm trùng khớp với các bệnh lý viêm khớp không nhiễm khác như viêm khớp dạng thấp, gout hoặc viêm khớp phản ứng là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Khác với các tình trạng viêm khớp mạn tính, nhiễm trùng khớp thường có biểu hiện đột ngột, đau dữ dội, phản ứng viêm toàn thân mạnh và có thể có sốt cao.

Một số đặc điểm lâm sàng giúp gợi ý nhiễm trùng khớp:

  • Khởi phát cấp tính, thường chỉ trong vài giờ đến vài ngày
  • Đau khu trú rõ ràng tại một khớp, ít khi đối xứng
  • Khớp nóng, đỏ, sưng rõ và không vận động được
  • Có triệu chứng toàn thân kèm theo như sốt cao, ớn lạnh

Hình ảnh học như siêu âm khớp giúp phát hiện dịch khớp, tràn dịch hoặc mủ. MRI có thể đánh giá tổn thương sâu hơn trong mô khớp và xương dưới sụn, hỗ trợ chẩn đoán trong các ca khó tiếp cận bằng chọc hút dịch.

Điều trị nội khoa và ngoại khoa

Điều trị nhiễm trùng khớp cần được khởi động càng sớm càng tốt. Phác đồ điều trị ban đầu thường là kháng sinh đường tĩnh mạch phổ rộng như vancomycin kết hợp cephalosporin thế hệ ba, được điều chỉnh khi có kết quả cấy dịch khớp và kháng sinh đồ. Thời gian điều trị có thể kéo dài từ 2 đến 6 tuần tùy vào tác nhân gây bệnh và đáp ứng của bệnh nhân.

Khi lượng dịch khớp nhiều hoặc không cải thiện sau 48–72 giờ điều trị kháng sinh, cần can thiệp ngoại khoa để dẫn lưu ổ nhiễm. Các phương pháp bao gồm:

  • Chọc hút dịch khớp lặp lại nhiều lần (aspiration)
  • Nội soi khớp (arthroscopy) để rửa sạch khoang khớp
  • Mở khớp (arthrotomy) trong các trường hợp nhiễm trùng sâu hoặc khớp khó tiếp cận

Việc vận động thụ động sớm và vật lý trị liệu được khuyến nghị ngay sau khi tình trạng viêm được kiểm soát để hạn chế dính khớp và phục hồi chức năng.

Tiên lượng và biến chứng

Tiên lượng của nhiễm trùng khớp phụ thuộc vào nhiều yếu tố như độ trễ trong chẩn đoán, loại vi khuẩn gây bệnh, tuổi và tình trạng miễn dịch của bệnh nhân. Nếu được phát hiện và điều trị sớm, phần lớn bệnh nhân có thể phục hồi hoàn toàn chức năng khớp.

Tuy nhiên, một số trường hợp có thể xuất hiện biến chứng nặng, bao gồm:

Biến chứng Mô tả
Hủy hoại sụn khớp Mất chức năng khớp vĩnh viễn do enzyme phá hủy mô
Dính khớp Giảm tầm vận động khớp, gây đau mãn tính
Nhiễm trùng huyết Vi khuẩn lan vào máu, gây suy đa cơ quan
Tái phát nhiễm trùng Thường gặp ở bệnh nhân có khớp nhân tạo

Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong của nhiễm trùng khớp có thể lên đến 10–15% ở người cao tuổi hoặc có bệnh lý nền nặng.

Phòng ngừa và theo dõi lâu dài

Phòng ngừa nhiễm trùng khớp bao gồm đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối trong các thủ thuật can thiệp vào khớp, như tiêm nội khớp hoặc phẫu thuật đặt khớp nhân tạo. Kiểm soát tốt bệnh lý nền như tiểu đường, bệnh thận, bệnh gan và điều trị tích cực các ổ nhiễm khác trong cơ thể cũng là biện pháp hữu hiệu.

Bệnh nhân cần tái khám định kỳ sau khi điều trị để đánh giá khả năng phục hồi chức năng khớp, đồng thời thực hiện các biện pháp vật lý trị liệu để ngăn ngừa cứng khớp hoặc teo cơ. Trong một số trường hợp khớp đã bị tổn thương nghiêm trọng, có thể cần đến phẫu thuật thay khớp nhân tạo để phục hồi chức năng vận động.

Kết luận

Nhiễm trùng khớp là một tình trạng nghiêm trọng nhưng có thể điều trị thành công nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng phác đồ. Chẩn đoán kịp thời, kháng sinh phù hợp và can thiệp ngoại khoa khi cần thiết là các yếu tố quyết định giúp giảm thiểu tổn thương khớp, duy trì chức năng vận động và phòng tránh các biến chứng nặng nề cho người bệnh.

Các bài báo, nghiên cứu, công bố khoa học về chủ đề nhiễm trùng khớp:

Đánh Giá Về Phẫu Thuật Khớp Mắt Bắp Chân: Các Yếu Tố Xu Hướng Nguy Cơ Tái Thống Nhất Dịch bởi AI
Foot and Ankle International - Tập 15 Số 11 - Trang 581-584 - 1994
Mục đích của nghiên cứu này là để xem xét 15 năm kinh nghiệm trong việc phẫu thuật khớp mắt bắp chân, đặc biệt là đề cập đến nguyên nhân gây ra các bệnh lý ở khớp mắt bắp chân, tỷ lệ không nối ghép xương, và các tình trạng liên quan có thể dẫn đến tình trạng này. Bảy mươi tám ca phẫu thuật khớp mắt bắp chân được thực hiện từ năm 1975 đến 1990 đã được xem xét cho nghiên cứu này. Thời gian ...... hiện toàn bộ
#phẫu thuật khớp mắt bắp chân #không nối ghép xương #yếu tố nguy cơ #hoại tử không mạch máu #nhiễm trùng #gãy xương.
Một trường hợp viêm khớp nhiễm trùng khớp thái dương hàm với nhiễm trùng quanh khớp hoại tử và hội chứng Lemierre: một trường hợp trình bày bất thường Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - - 2021
Tóm tắt Nền tảng Viêm khớp nhiễm trùng khớp thái dương hàm (TMJ) là một tình trạng hiếm gặp. Nó thường gây ra các triệu chứng cô lập, tại chỗ liên quan đến không gian khớp bị nhiễm trùng nhưng cũng có thể gây ra sốt và tình trạng mệt mỏi. ...... hiện toàn bộ
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY XƯƠNG TRẬT KHỚP CÓ ĐẮP THUỐC NAM TẠI KHOA KHÁM XƯƠNG VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ, BỆNH VIỆN HN VIỆT ĐỨC
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 500 Số 2 - 2021
Nghiên cứu được tiến hành trên 57 bệnh nhân gãy xương, trật khớp, chấn thương phần mềm, được điều trị bảo tồn tồn tại khoa Khám xương và điều trị ngoại trú bệnh viện Việt Đức, trước đó bệnh nhân được điều trị ban đầu bằng đắp thuốc nam (bó lá). Mục tiêu: mô tả một số đặc điểm lâm sàng của gãy xương trật khớp có đắp thuốc nam và kết quả điều trị. Pháp nghiên cứu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng 57 bệnh...... hiện toàn bộ
#nhiễm trùng phần mềm #gãy xương #trật khớp #thuốc nam #bó lá
43. PHÂN TÍCH CÁC NGUYÊN NHÂN THAY LẠI KHỚP HÁNG QUA 98 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUY HÒA TỪ 1/2014- 6/2023
Tạp chí Y học Cộng đồng - Tập 65 Số CD11 - Trang - 2024
Mục đích: xác định và phân tích các tổn thương là nguyên nhân gây thất bại sau phẫu thuật thay khớp háng. Các tổn thương đó cũng là chỉ định cho phẫu thuật thay lại khớp háng (Hip Revision). Việc nắm bắt và phân tích các nguyên nhân đưa đến phẫu thuật thay lại khớp là cần thiết để giúp phẫu thuật đưa ra quyết định lâm sàng, chỉ định phẫu thuật, thiết kế chiến lược mổ tốt nhất cho một phẫu thuật sữ...... hiện toàn bộ
#Thay khớp háng toàn phần #Thay lại khớp háng #Chuôi dài Wagner #Nhiễm trùng quanh Implant
Tác động của corticosteroid và liệu pháp ức chế miễn dịch đối với nhiễm trùng SARS-CoV-2 có triệu chứng ở một nhóm lớn bệnh nhân viêm khớp viêm mạn tính Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - Tập 22 - Trang 1-12 - 2020
Tỷ lệ và kết quả của bệnh coronavirus (COVID)-19 liên quan đến thuốc điều chỉnh miễn dịch vẫn chưa được biết đến. Mục tiêu của nghiên cứu là để điều tra tác động của glucocorticoid và các tác nhân ức chế miễn dịch đối với COVID-19 trong một nhóm lớn bệnh nhân bị viêm khớp viêm mãn tính do miễn dịch. Nghiên cứu được thực hiện tại phòng khám ngoại trú viêm khớp tại hai bệnh viện học thuật lớn ở khu ...... hiện toàn bộ
14. VÀI KINH NGHIỆM PHẪU THUẬT THAY KHỚP 2 GIAI ĐOẠN BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HỦY HOẠI KHỚP, NHÂN 24 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUY HÒA
Tạp chí Y học Cộng đồng - Tập 65 Số CD11 - Trang - 2024
Mục đích nghiên cứu: Nhiễm trùng khớp có hủy hoại khớp (Joint-Destroying Infection- JDI) là giai đoạn nặng của viêm khớp nhiễm trùng (Septic Arthritis - SA). Bệnh nhân cuối cùng tàn phế vì hủy hoại khớp, sụn phá huỷ nhanh do nhiễm trùng, khớp hư, dính mất chức năng, đau đớn, dò mủ dai dẳng. Đây là một thách thức lớn trong điều trị hiện nay. Thay khớp hai giai đoạn đã trở thành tiêu chuẩn vàng cho ...... hiện toàn bộ
#Phẫu thuật thay khớp hai giai đoạn #Nhiễm trùng phá hủy khớp (JDI) #Phẫu thuật sửa chữa - Nhiễm trùng quanh khớp nhân tạo (PJI) #Phẫu thuật sửa chữa - Vô khuẩn (RA) #Viêm khớp nhiễm trùng (SA)
Mô hình Daptomycin dựa trên sinh lý học để dự đoán sự tiếp xúc với thuốc và động học trong các mô da và xương Dịch bởi AI
Springer Science and Business Media LLC - Tập 61 - Trang 1443-1456 - 2022
Daptomycin đã được khuyến nghị trong việc điều trị nhiễm trùng xương và khớp. Các nghiên cứu trước đây cho thấy liều lượng đã được phê duyệt của daptomycin có thể không đủ để đạt được sự tiếp xúc tối ưu ở bệnh nhân mắc nhiễm trùng xương và khớp. Tuy nhiên, những nghiên cứu đó giả định rằng sự tiếp xúc với xương tương tự như nồng độ daptomycin trong huyết tương ở trạng thái ổn định không có daptomy...... hiện toàn bộ
#daptomycin #mô hình dược động học sinh lý #nhiễm trùng xương #nhiễm trùng khớp #thuốc điều trị
Việc sử dụng đệm (tĩnh và động) trong phẫu thuật thay khớp gối nhiễm trùng Dịch bởi AI
Current Reviews in Musculoskeletal Medicine - Tập 8 - Trang 373-382 - 2015
Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần chỉnh sửa (TKA) là phương pháp điều trị lựa chọn cho bệnh nhân có nhiễm trùng khớp xung quanh prosthesis. Quy trình này có thể được thực hiện theo một hoặc hai giai đoạn. Trong tùy chọn hai giai đoạn, giữa các giai đoạn, một đệm chứa kháng sinh có thể được sử dụng để duy trì một mức độ ổn định và di động của khớp nhất định sau khi cấy ghép bị nhiễm trùng đã được ...... hiện toàn bộ
#thay khớp gối #nhiễm trùng khớp #đệm kháng sinh #phẫu thuật chỉnh sửa
Phiên bản xét nghiệm biomarker Alpha Defensin-1 có thể được sử dụng để đánh giá khả năng nhiễm trùng của các khớp giả toàn phần Dịch bởi AI
Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) - Tập 472 - Trang 4006-4009 - 2014
Chẩn đoán nhiễm trùng khớp quanh prosthetic (PJI) đòi hỏi một phương pháp tiếp cận phức tạp bằng cách sử dụng các tiêu chí lâm sàng và xét nghiệm khác nhau. Một phương pháp mới trong việc chẩn đoán các nhiễm trùng này là sử dụng các biomarker trong dịch khớp. Alpha defensin-1 (AD-1) là một trong các biomarker dịch khớp. Tuy nhiên, rất ít thông tin được biết đến về hiệu suất của xét nghiệm AD-1 tro...... hiện toàn bộ
#Nhiễm trùng khớp quanh prosthetic #biomarker #Alpha defensin-1 #xét nghiệm lâm sàng #độ nhạy #độ đặc hiệu
Tích tụ tủy mỡ trong khớp bị hoại tử xương bắt chước nhiễm trùng khớp Dịch bởi AI
Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) - Tập 470 - Trang 877-882 - 2011
Các yếu tố như lipid hoặc tinh thể cholesterol trong dịch cơ thể có thể gây ra sự gia tăng giả của bạch cầu (WBC) trong phép đếm tế bào tự động. Hiện tượng này có thể xảy ra trong các phép đếm WBC tự động của dịch khớp từ hoại tử xương chỏm femur, và có thể dẫn đến chẩn đoán sai lầm về viêm khớp nhiễm trùng. Chúng tôi mô tả tần suất của tình trạng bạch cầu giả tạo này trong hoại tử xương chỏm femu...... hiện toàn bộ
#hoại tử xương #viêm khớp nhiễm trùng #bạch cầu giả tạo #dịch khớp #nền tảng y tế
Tổng số: 43   
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5